外科医生的王府生存指南(55)

　　“王爷来洗手吧。”
　　两个人先是用热水洗了两遍，尤其是宁咎，洗的非常认真，连着指甲所有的地方都清洗了一遍，他本来是准备用羊肠做一个手套的，但是现在时间匆忙，只能徒手了，他用酒精将手指缝，指甲的位置都仔仔细细清晰了一遍，然后又刷了手臂，两个人都只着最里面的单衣，怕中途袖子掉下来，宁咎干脆用剪子将两个人的衣袖都剪掉了。
　　“王爷我们准备开始了。”
　　阎云舟点了点头，两个人谁的心里都发紧，宁咎用煮好的药水大面积为腹部消毒，将方才剪好了洞，过了酒精的纱布盖在了阎月杳的身上，那个洞的位置正是阑尾所在的位置，现代很多阑尾炎手术已经开始选用腹腔镜了，但是今天自然只能用传统的开腹法。
　　宁咎拿起手术刀的那一瞬间就是全神贯注，修长的手指握住刀柄，在右下腹做了一个长约4cm左右的麦氏切口，这个过程他已经十分熟悉，阎云舟却在看着皮肤血液渗出的那瞬间心都提了上来。
　　“给我右一刀。”
　　阎云舟手只接触了刀柄将刀递到了宁咎的手中，宁咎换刀切开了腹直肌前鞘，然后熟练地分离腹直肌：
　　“给我左二钳子。”
　　阎云舟照做，宁咎接过止血钳夹住出血的血管：
　　“给我最右边的那条针线。”
　　然后结扎，再次换刀将后鞘和腹膜同时切开，腹腔正式打开，此刻已经能在腹腔中看间轻微积液了。
　　宁咎早年在普外不知道出急诊的时候做过多少台急性阑尾炎的手术，一打开腹腔基本对患者的情况就有了判断，此刻腹腔能够看见脓液，颜色淡黄，但是没有气味，他推测阑尾应该已经有穿孔的迹象了，现在需要洗干净脓液，不然腹部会再次发炎。
　　他深吸了一口气，抬手：
　　“王爷将那边的竹管递给我。”
　　这是他之前准备好的，这个时代没有引流管，打开腹腔必然需要引流，所以只能用最原始的方式了，阎云舟将竹管递到了他的手上，这竹管宁咎之前已经浸泡了酒精消过毒了，他将竹管的一侧伸到了腹腔的脓液中，然后用嘴吸住了另一头，这是他能想到唯一可以清理干净腹腔的办法了。
　　他这个动作就是阎云舟都愣住了，宁咎吸一口就用盐水漱一次口，然后再换一个竹吸管，来保证腹腔不会接触他口腔中的物质，这个体验实在是不好，但是学医首先需要克服的大概就是这个过程了吧。
　　好在腹腔中的积液并不算多，几次之后宁咎最后一次用一大碗的盐水漱口之后，腹腔积液终于算是清理干净了，现在就是手术最关键的一步，准确找到阑尾。
　　阑尾手术其实最难的一部分就是找到阑尾，因为阑尾的解剖位置多变，宁咎沿着三条结肠带开始找，找到末端就是阑尾的根部，此刻阑尾已经明显水肿，充血，离彻底穿孔仅一步之遥。
　　虽然已经有黏连，浆膜水肿但是没有彻底穿孔，宁咎忍不住叹息了一声，手术途中一声叹息，就是阎云舟也是脊背一凉，终于控制不住开口出声：
　　“怎么了？是不是有什么问题？”
　　作者有话要说：
　　以后更新时间改成晚上九点，因为吃完饭的时间好紧张，八点可能来不及。
　　作者不是医学专业哈，手术是我查的文献，有不专业的地方敬请谅解
　　ps:作者郑重承诺，周末有加更
　　关于换算公式是可以记一下的
　　这一章写的我脑细胞死了一片
　　宁主任还是一个合格的好医生的，不肯放弃任何一个有希望的患者


第34章 这一次真的将人得罪了
　　事实证明,哪怕强如阎云舟，一样怕医生叹气，尤其是这种,刀都开了的情况下,阎云舟的目光紧紧盯着一边的宁咎,那人戴着口罩看不见脸上的表情，只能从他的眼中看出流露出来的一丝情绪。
　　宁咎侧头，就看见阎云舟眼中明显的担心还有隐隐的惧怕，他微微垂眸,手指轻轻一指：
　　“看这里。”
　　阎云舟立刻低头，开了的口子里面一片血肉,他根本看不明白,宁咎指着一处长约6cm，粗约1.5cm的一截开口：
　　“这一截就是阑尾，看见了吗？已经明显有了水肿,这边上就是充血，看这个点，这个地方再迟一会儿就会完全穿孔，阑尾穿孔，就会累及整个腹部,到时候即便切除整个阑尾后续的恢复也很麻烦。”
　　如果真的引起了腹部广泛性感染，那么就不是阑尾切除之后常规抗炎那么简单了。
　　说完宁咎也不理会阎云舟是不是听懂了,直接抬手：
　　“左三号两个钳子给我。”
　　阎云舟这才抽回了目光立刻将钳子递到他的手上,宁咎用双钳夹断了阑尾系膜,将钳子递给身边的人：
　　“线。”
　　他开始用线结扎,然后在阑尾底部的盲肠将肌层再一次缝合,然后抬手：
　　“右四号钳子。”
　　阎云舟递给他钳子,眼睛不住地看着他的动作，宁咎用钳子钳住结扎末端的阑尾，然后在钳下切断阑尾，阎云舟看着他将那一段东西切了下来：
　　“盘子。”
　　宁咎将切下来的阑尾放在了阎云舟的递过来的盘子上，阎云舟欲言又止，这东西毕竟是长在身体里面的，这样切下来真的没有问题吗？
　　阑尾末端本应该用苯酚处理，但是这个地方实在找不到苯酚，所以宁咎便用乙醇和盐水混合清理了切断的阑尾末端，然后迅速包埋阑尾末端，整个手术进行到这里几乎可以算得上是结束了。
　　最后宁咎检查了腹腔中有无潜在出血点，最后一项就是清理手术器械和纱布数量，在现代的手术台上自然是有器械护士来清点，但是现在自然只能宁咎自己来。
　　他手术之前所有的器具都是摆放整齐的，准备了几块儿纱布，几个棉签，几根线心中都牢牢记着，好在阎云舟每一次从他的手中解过器械都会放在原来的位置上，他一眼扫过去就知道哪处缺了哪个东西，少了的几根线和结扎处对上，纱布和脏污的纱布对上，他终于舒了一口气。
　　阎云舟怕打断他的思路，所以也没有敢问出声，宁咎再一次抬手：
　　“线。”
　　阎云舟将线送到了他的手上，他低头看见宁咎似乎已经在缝合伤口了，忍不住开口：
　　“结束了吗？”
　　宁咎眉眼都没有抬一下，手上的动作不断，在缝合腹膜和后鞘：
　　“嗯。”
　　“线。”
　　阎云舟又递给了他一根线，宁咎接着缝合腹直肌前鞘和皮下还有皮肤，宁咎虽然在现代已经甚少做缝合的工作了，但是他缝合的技术很好，阑尾没有真的穿孔，所以手术的刀口也没有扩大，4cm左右的伤口缝合之后，也只有细密的一条线，并不算狰狞，终于，他剪断了线，在伤口处再一次消毒之后，敷上了一块儿纱布，终于直起了身来。
　　宁咎看向了阎云舟，摘下了口罩：
　　“手术的过程没有问题，后续7-9天将线拆除，手术就算正式结束了。”
　　宁咎就像是每一次步出手术室面对家属的时候一样交代着，态度有些冷淡，阎云舟看了看盘子上切下来的东西：
　　“这个切下来对以后有没有什么影响？”
　　这确实是很多家属都会担心的问题，宁咎回答这个问题也不是一次两次：
　　“阑尾对于人体的作用并不大，到了成年之后它几乎已经没有什么作用了，这段时间注意一些，不要跑跳，注意伤口，也不要手提重物，等到伤口恢复，不会对以后生活造成什么影响的。”
　　现代有些医学研究表明阑尾算是一个免疫器官，但是到了成年以后，阑尾本身的免疫功能已经消退的差不多了，切了和没切没有什么区别，阎月杳是王府的小小姐，一群人照顾着，只要这段时间不发生感染没有什么问题，那么后面就没有什么问题了。
　　“王爷帮杳儿穿上衣服吧。”
　　宁咎站在一边再一次将所有的手术器械消毒，阎云舟小心地帮侄女穿好了衣服，轻轻抱着她到了床上，他也看出了宁咎的神色冷淡，知道方才的事儿他是在意的，安顿好阎月杳之后阎云舟看着那个还在擦拭刀的人出声：